Hace uno días recibí un mensaje de una mamá embarazada de veinte semanas con un posible diagnóstico de pies zambos.
Quería un poquito de información para estar preparada ante la posibilidad de que su hijo tuviera esta malformación.
Nos asaltan mil dudas, y aunque todo el proceso y lo importante lo he ido explicando en detalle en el blog, a lo largo de los post, me ha parecido necesario escribir explicando el proceso brevemente, para quien busca un primer acercamiento al tratamiento de los pies zambos por el Método Ponseti.
Manipulación y escayolado
Esta es la fase de la corrección.
Suele iniciarse de recién nacido, pero está demostrado que el Método Ponseti es igual de efectivo con niños más mayores.
Durante esta fase se consigue corregir la posición equino y varo de los pies, quedando en posición hipercorregida (un pelín más abiertos porque el pie tiene la tendencia natural a volver a la posición).
Esta fase dura normalmente de 3 a 6 semanas, aunque dependerá de la severidad del pie y del entrenamiento del profesional que la realice.
Más de 8 escayolas indican que la corrección no está yendo bien.
Cada semana, el traumatólogo manipula el pie zambo corrigiendo el varo, tras lo que se procede a enyesar toda la pierna (desde las ingles hasta los dedos de los pies).
IMPORTANTE: Los dedos de los pies deben quedar libres de escayola y controlar que no se amoraten o estén montados unos sobre otros (esto significaría que la escayola está demasiado apretada).
El primer enyesado impacta mucho, sobretodo a los papás. Es bueno saber a lo que se va, para estar preparado. Y es bueno llevar ropa un poquito más amplia para las piernas, ya que el bebé saldrá totalmente escayolado y puede que no le sirva la misma ropa con la que llegó.
Es muy importante que el profesional que trata el pie de nuestro bebé esté realmente capacitado para ello.
Es importante también que las escayolas no se retiren con la sierra radial, esta puede producir quemaduras a nuestro bebé con cicatrices de por vida. Se pueden retirar con tijera de pico de pato o mojándolas.
Si quieres más información sobre esta fase, puedes leer los siguientes post:
- Consejos tras diagnóstico
- Fases del Método Ponseti
- La primera escayola, primer día de tratamiento
- La siguientes escayolas
- Última escayola
- Inconvenientes de las escayolas
- El Método Ponseti, qué lo hace mágico
- El primer baño de nuestro bebé
- Sierra radial: quemaduras en la piel del bebé
- Portear con pies zambos y otras patologías, con la Dra. Anna Ey
- Portear con pies zambos y otras patologías, con Kangura
La tenotomía del tendón Aquiles
Una vez corregido el pie, se procede a realizar una pequeña intervención en el tendón Aquiles, que no precisa más que anestesia local.
En muchos hospitales practican la tenotomía al recién nacido mediante anestesia general, sin embargo no es recomendable. Existen estudios que demuestran que además de no ser necesaria para esta intervención, no es recomendable.
Puedes leer o escuchar sobre ello en este post (podcast):
Tras la tenotomía se procede al último enyesado, que se mantendrá durante dos o tres semanas.
Una vez terminada esta fase, pasamos a la siguiente… La férula de abducción.
La férula de abducción
Esta fase suele ser muy deseada y muy celebrada, creo que por la alegría de terminar con los yesos… y por seguir avanzando.
No es un camino de rosas, pero sabiendo que todo tiene solución y que, afortunadamente, ante los inconvenientes existen soluciones y, sobretodo, alternativas de férulas, se lleva mejor.
La férula de abducción es una barra con dos botas enganchadas que cumplen una función importantísima.
IMPORTANTE: La férula sin la barra no cumple su función.
La función principal de la férula de abducción es evitar que el pie zambo corregido retroceda. A ese retroceso se le denomina recidiva.
Si quieres entrar en detalle sobre la férula de abducción y sus protocolos te recomiendo que leas los siguientes post:
- La férula de abducción
- Método Ponseti
- Protocolo de uso de la férula de abducción por el Método Ponseti
Existe un protocolo con el uso de la férula de abducción que, por desgracia, no siempre se cumple. Pero ante esto tenemos información disponible y, sobretodo, la potestad de decidir. Hacer las cosas bien puede reducir más de un 80% la posibilidad de que el pie recidive.
Y esto lo recalco porque a mí me hubiera gustado conocer esta información y haber tenido la posibilidad de decidir.
Existen diferentes tipos de férulas de abducción, y con precios muy dispares, cubiertas o no cubiertas por la seguridad social según dónde residas (aquí me refiero a España), puedes saber de ellas en los siguientes post:
- La férula Dennis-Brown
- Diferentes modelos Dennis-Brown
- La férula Ponseti
- Férula Tibax (esta férula no está recomendada para el tratamiento del pie zambo)
Si quieres profundizar en la férula de abducción a través de nuestra experiencia, puedes leer los siguientes post.
- Lactancia con la férula de abducción
- El gateo con la férula de abducción
- Inconvenientes de la férula Dennis-Brown
- Los primeros días con la férula Dennis-Brown
- El primer año con la férula Dennis-Brown
- Cómo hacer una funda para la férula de abducción
Creo que lo más duro de la férula de abducción es tener que utilizarla durante tanto tiempo.
El Método Ponseti establece un protocolo en el que se recomienda el uso de la férula de abducción durante los tres primeros meses 23 horas al día después del último yeso.
Después, progresivamente y poco a poco, el especialista va reduciendo las horas hasta llegar únicamente a las horas de sueño. Y aquí sí, habrá de utilizarse la férula mínimo hasta los cuatro o cinco años de edad.
Y esto es importante.
La verdad es que no es un camino fácil, pero te aseguro que merece la pena. Cuando veas a tu bebé con los pies perfectos sentirás tanto agradecimiento que el peso de la malformación se hará más ligero.
Espero que este post sirva para ayudar mucho en esas primeras búsquedas de información… tras el diagnóstico.
Feliz día y feliz vida,
Contenido relacionado
- Consejos tras diagnóstico de bebé con pies zambos
- Diferencias entre los distintos modelos de la Férula y Botas Dennis-Brown
- Portear con pies zambos, dudas resueltas por traumatóloga infantil Dra. Ey
- Cómo hacer una funda para la férula de abducción
- Pies zambos y displasia de cadera
- Caminando entre médicos
Sirve y mucho…. Voy a leerme todos los post de tu blog. Me has alegrado el alma, la verdad. Estaba muy ofuscada y bueno… Con esfuerzo y paciencia, saldremos adelante
¡Claro que saldréis adelante! Y no dudes que tu bebé llevará una vida normal y sus pies quedarán perfectos 🙂
Para lo que necesites, aquí me tienes.
Un abrazo grande y ánimo!!
Tere
Gracias Tere! La verdad es que vivo cerca de Barcelona (1h y 20 min en coche) y me planteo si hacer viajes y llevarlo a la consulta de la Dr. Anna Ey. Creo que vale la pena para mi tranquilidad. Tengo una duda de los posts que he leído, entiendo que el trauma es imprescindible pero también he visto que has dicho ir a un fisioterapeuta. Es así? Pero exactamente qué tipo de fisio debo buscar?? Intento buscar todos los médicos que hagan falta antes de su nacimiento… Supongo que eso me ayuda a llevarlo mejor.
Sin duda merecerá la pena ese viaje, yo te lo recomiendo.
Respecto al fisioterapeuta sí es recomendable, pero un fisioterapeuta pediátrico especializado en el Método Ponseti. Pero eso podrás mirarlo una vez haya nacido tu bebé.
Lo más importante es la elección del médico 🙂
Un abrazo grande!!
Tere